เส้นประสาทวากัสควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตได้อย่างลึกซึ้ง ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายได้เพียงพอ มักจะมีเส้นประสาทวากัสที่ทำงานน้อยลง Michael Lauer ผู้อำนวยการแผนกวิทยาศาสตร์หัวใจและหลอดเลือดที่ National Heart, Lung and Blood Institute ใน Bethesda, Md พยายามแก้ไขปัญหาด้วยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้านั้นสมเหตุสมผล “เป็นความคิดที่ดี”
จนถึงตอนนี้ ผลลัพธ์จากการศึกษาผลของการกระตุ้น
ด้วยวากัสต่อภาวะหัวใจล้มเหลวนั้นไม่สอดคล้องกัน ในปี 2011 นักวิจัยรายงานในEuropean Heart Journalว่าการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสซ้ำๆ ได้ช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตและประสิทธิภาพในการสูบฉีดเลือดของหัวใจในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว การทดลองกระตุ้นด้วยวากัสของผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวในอินเดียที่ตีพิมพ์ในวารสารโรคหัวใจล้มเหลวในปี 2557 สะท้อนผลลัพธ์เหล่านี้ หลังจากการรักษาเป็นเวลา 6 เดือน โพรงสมองข้างซ้ายของผู้ป่วยสูบฉีดเลือดเพิ่มขึ้นเฉลี่ย 4.5% ต่อครั้ง
อย่างไรก็ตาม เมื่อเดือนสิงหาคมที่ผ่านมา นักวิจัยรายงานว่าการทดลองทางคลินิกเป็นเวลาหกเดือนของการกระตุ้นด้วยวากัสล้มเหลวในการปรับปรุงการทำงานของหัวใจในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวในยุโรป การศึกษานี้มีผู้เข้าร่วมมากที่สุด – 87 คน – แต่ใช้ระดับการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเฉลี่ยต่ำสุด “ผลลัพธ์ทั้งหมดเป็นข้อมูลเบื้องต้น การศึกษาที่เสร็จสิ้นจนถึงปัจจุบันมีขนาดค่อนข้างเล็ก” ลอเออร์กล่าว “แต่มีการค้นพบที่น่ายินดีว่า [แนะนำ] เราอาจเห่าต้นไม้ที่ถูกต้อง”
นักวิทยาศาสตร์อีกกลุ่มหนึ่งกำลังทดสอบการกระตุ้นด้วยวากัสที่รุนแรงขึ้นสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว การทดลองนี้เรียกว่า INOVATE-HF ได้รับทุนสนับสนุนจากบริษัทอุปกรณ์การแพทย์ของอิสราเอล BioControl Medical และใช้กระแสไฟฟ้าในระดับที่สูงกว่าการศึกษาในยุโรปซึ่งไม่มีการปรับปรุงที่วัดผลได้
“ถ้าคุณพยายามลดความดันโลหิตและกินหนึ่งในสี่ของเม็ดแทนที่จะเป็นหนึ่งเม็ด
ความดันโลหิตจะไม่เปลี่ยนแปลง” แพทย์โรคหัวใจ Peter Schwartz จาก IRCCS Istituto Auxologico Italiano ในมิลานกล่าว การใช้การกระตุ้นวากัสในปริมาณที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญเท่าเทียมกัน การทดลองใหม่นี้มีขนาดใหญ่กว่าการศึกษาก่อนหน้านี้มาก โดยมีผู้ป่วยมากกว่า 700 รายที่ลงทะเบียนเรียนในระดับสากล ผลลัพธ์คาดว่าจะได้รับภายในสิ้นปี 2559
การยักย้ายถ่ายเทของ Vagus ไม่ได้จำกัดอยู่แค่การวิจัยภาวะหัวใจล้มเหลวเท่านั้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองในภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation) ซึ่งหัวใจจะเต้นผิดปกติ Benjamin Scherlag นักกายภาพบำบัดทางคลินิกจากมหาวิทยาลัยโอคลาโฮมาในโอคลาโฮมาซิตีกล่าวว่า “เมื่อมันกระพือปีก มันไม่ได้ทำให้เลือดไหลเวียนได้อย่างมีประสิทธิภาพมากนัก ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วเป็นเรื่องปกติในผู้ที่มีอายุเกิน 60 ปี Scherlag กล่าว และในที่สุดสามารถนำไปสู่ลิ่มเลือดและจังหวะ การรักษารวมถึงยาที่เปลี่ยนจังหวะการเต้นของหัวใจหรือทำให้เลือดบางลง แต่ไม่ได้ผลกับผู้ป่วยทุกราย และบางรายก็มีผลข้างเคียงที่น่ารังเกียจ Scherlag กล่าว
ในห้องปฏิบัติการ นักวิทยาศาสตร์สามารถใช้การกระตุ้นด้วยวากัสแบบเข้มข้นสูงเพื่อเปลี่ยนจังหวะการเต้นของหัวใจและกระตุ้นภาวะหัวใจห้องบนในสัตว์ แต่การกระตุ้นที่เบากว่าซึ่งเปลี่ยนอัตราการเต้นของหัวใจเพียงเล็กน้อยเท่านั้น จริงๆ แล้วสามารถระงับภาวะหัวใจห้องบนได้ การศึกษาในสัตว์ทดลองและการศึกษาของมนุษย์ชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็น
การกระตุ้นด้วย Vagus สำหรับภาวะหัวใจห้องบนยังอยู่ในช่วงเริ่มต้นและการใช้งานทางคลินิกยังไม่ได้รับการทดสอบอย่างเพียงพอ Zipes ของ Indiana กล่าว “อย่างไรก็ตาม แนวคิดนี้ยังต้องพิจารณา”
ตีสายตรวจ
ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (AF) การกระตุ้น vagus ผ่านหูข้างขวา (สีน้ำเงิน) ช่วยลดระยะเวลาของอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ เมื่อไม่มีสิ่งเร้า (สีแดง) ตอนต่างๆ ก็ไม่สั้นลง
ที่มา: S. Stavrakis et al/J. เป็น. คอล. คาร์ดิโอล 2015
Scherlagและเพื่อนร่วมงานรายงานในปี 2011 ที่ระดับความเข้มข้นต่ำจนไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้ของอัตราการเต้นของหัวใจ การกระตุ้น ด้วย vagus ระดับต่ำช่วย ลดระยะเวลาของหัวใจ ตอนที่กระพือปีกจากเฉลี่ย 16.7 นาทีเป็น 10.4 นาทีโดยเฉลี่ย Scherlag และเพื่อนร่วมงานของเขารายงานในวารสาร American College of Cardiologyในเดือนมีนาคม
ในการศึกษาของพวกเขา Scherlag และเพื่อนร่วมงานของเขาไม่ได้ฝังเครื่องกระตุ้นเส้นประสาท ที่จริงแล้วพวกเขาไม่ได้สัมผัสเส้นประสาทโดยตรงเลย พวกเขาเข้าถึงเส้นเอ็นของ vagus ผ่านผิวหนังหูของผู้ป่วย นักวิจัยคนอื่นๆ กำลังทดสอบอุปกรณ์ที่กระตุ้นเส้นประสาทโดยไม่ต้องผ่าตัด
credit : choosehomeloan.net luxurylacewigsheaven.net libertyandgracereformed.org trinitycafe.net 21stcenturybackcare.com nezavisniprostor.net heroeslibrary.net politicsandhypocrisy.com vosoriginesyourroots.com dkgsys.com
